想知道疥蟲是什麼？疥蟲特點、症狀與傳染途徑如何辨識？該如何選擇疥蟲治療藥膏？有效預防疥蟲感染的方法有哪些？完整解析疥蟲的傳播方式、搔癢症狀及根治對策，掌握關鍵防護知識，遠離皮膚寄生蟲威脅！
目錄
一、疥蟲特點：微小寄生者的生存智慧
（一）疥蟲特點——形態學特徵：肉眼難辨的微型生物
疥蟲（Sarcoptes scabiei）屬於節肢動物門蛛形綱，體長僅0.2-0.4毫米，需借助顯微鏡觀察。其背部具橫紋波狀結構，腹部四對足末端帶有吸盤，後半部生有數對剛毛與長鬃。雌蟲體型較雄蟲大，產卵時會在表皮層挖掘隧道，每日掘進0.5-5毫米，卵呈淡黃色橢圓形，4-6枚聚集於隧道盲端。
（二）疥蟲特點——生物習性：夜行性與寄生策略
疥蟲具有典型的夜行性，白天蟄伏於隧道內，夜晚活動頻繁，其齶體內的螯肢可啃食角質蛋白。雌蟲壽命約4-6周，終生寄生於宿主表皮層，雄蟲交配後數日即死亡。其排泄物與分泌物會誘發宿主免疫反應，導致劇烈瘙痒。
（三）疥蟲特點——寄生部位：偏好薄嫩皮膚區域
疥蟲主要寄生於手指縫、手腕、肘窩、腋窩、腰部、乳房下緣及生殖器等部位。在男性患者中，陰囊、陰莖常見疥瘡結節；女性患者則多見於乳房下皺褶處。其寄生深度僅限表皮層，不進入真皮層，但可通過挖掘隧道擴散感染範圍。
（四）疥蟲特點——與蟎蟲的區別：分類學差異
疥蟲雖與蟎蟲同屬節肢動物門，但分屬不同亞門：疥蟲屬於蛛形綱，而蟎蟲屬於蜱蟎綱。疥蟲以直接寄生為主，蟎蟲多通過吸入分泌物或排泄物引發過敏反應。此外，疥蟲具有專性寄生性，離開宿主後存活時間僅數天，而蟎蟲可長期生存於環境中。
（五）疥蟲特點——生存環境：溫暖潮濕的溫床
疥蟲最適生存溫度為25-30℃，相對濕度60%-80%。冬季密閉環境、集體宿舍、養老院等場所易暴發流行。其卵在30℃環境下孵化時間最短，而低溫會延緩發育週期。
二、疥蟲症狀：從皮損到系統性反應
（一）疥蟲症狀——典型皮損：多形態皮膚表現
- 隧道跡象：手指縫、手腕處可見2-4毫米灰褐色線形隧道，頂端有黑色小點（疥蟲尾部）。
- 丘疹與水疱：粟米大小紅色丘疹，頂部可見小水疱，抓撓後易破潰感染。
- 結節性損害：陰囊、陰莖、陰唇處出現黃豆大小淡紅色結節，質地堅硬，劇烈瘙痒，持續數月不消。
（二）疥蟲症狀——瘙痒特徵：夜間加劇的痛苦
瘙痒程度呈“夜重日輕”規律，22:00-2:00達峰值。劇烈瘙痒導致患者睡眠障礙，嚴重者可出現精神萎靡、注意力不集中。抓撓後皮膚可見抓痕、血痂，繼發感染後形成濃皰。
（三）疥蟲症狀——特殊部位損害：陰囊疥瘡的典型表現
陰囊皮膚呈苔蘚樣變，表面粗糙增厚，伴鱗屑脫落。結節處可見嗜酸性粒細胞浸潤，組織病理學檢查可見真皮層血管擴張、炎性細胞聚集。
（四）疥蟲症狀——繼發症狀：從局部到全身的擴散
- 濕疹化：皮損區域出現紅斑、丘疹、滲出，邊界不清。
- 感染性併發症：金黃色葡萄球菌感染導致濃皰瘡，伴局部淋巴結腫大。
- 系統性反應：極少數患者可出現腎炎，表現為蛋白尿、血尿、水腫。
（五）疥蟲症狀——診斷依據：皮損特徵與實驗室檢查
- 臨床診斷：手指縫隧道+陰囊結節+夜間劇烈瘙痒。
- 實驗室確診：針挑法取隧道內組織，顯微鏡下觀察疥蟲成蟲或卵。
- 鑒別診斷：需與濕疹、接觸性皮炎、蕁麻疹等鑒別，後者無隧道跡象。
三、疥蟲傳染途徑：隱蔽的傳播鏈
（一）疥蟲傳染途徑——直接接觸傳染：高風險行為模式
- 性接觸傳染：性伴侶間傳染率達70%-90%，單次接觸傳染概率約30%。
- 家庭內傳播：同住者傳染率40%-60%，共用床單、毛巾為主要傳播途徑。
- 集體生活場所：學校、軍營、監獄等密閉環境易暴發流行。
（二）疥蟲傳染途徑——間接接觸傳染：被忽視的污染源
- 織物類：疥蟲可在衣物、被褥中存活2-3天，60℃熱水浸泡10分鐘可殺滅。
- 硬質物品：家具表面、門把手可殘留疥蟲卵，但存活時間短於24小時。
- 公共設施：泳池、桑拿房等潮濕環境傳染風險較低，但更衣室長椅需注意。
（三）疥蟲傳染途徑——垂直傳染：母嬰傳播的特殊性
- 宮內感染：胎盤傳播罕見，多發生於胎膜早破超18小時者。
- 產道感染：分娩時經陰道接觸感染率約20%，新生兒頭面部、掌跖為好發部位。
- 哺乳傳播：母乳不傳播疥蟲，但母嬰接觸可致感染。
（四）疥蟲傳染途徑——特殊人群傳染：免疫力低下的風險
- HIV感染者：傳染率較普通人高3倍，皮損範圍更廣。
- 老年人：皮膚屏障功能下降，傳染後易繼發嚴重感染。
- 殘障人士：生活自理能力受限者，環境消毒難度大。
（五）疥蟲傳染途徑分析：從宿主到環境的循環
- 宿主階段：疥蟲在皮膚內完成生活史，雌蟲產卵後死亡。
- 環境階段：卵孵化為幼蟲，離開宿主後存活時間有限。
- 再感染階段：未徹底消毒的環境導致新宿主感染。
四、疥蟲治療：多維度的干預策略
（一）疥蟲治療——外治法：藥物治療的核心地位
- 殺蟲藥膏
- 硫磺軟膏：5%-10%濃度，連續使用3-5天，洗澡後重新塗藥。
- 苯甲酸苄酯乳劑：25%濃度，單次使用後24小時洗澡，對疥蟲結節有效。
- 克羅米通乳膏：10%濃度，每日2次，連用3天，止癢效果顯著。
- 抗炎藥膏
- 糖皮質激素類：地塞米松乳膏用於結節處，每日1次，連用7天。
- 鈣調磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏用於面部皮損，避免激素副作用。
- 抗感染藥膏
- 莫匹羅星軟膏：濃皰破潰處使用，每日3次，連用5-7天。
- 夫西地酸乳膏：對金葡菌敏感，用於繼發感染者。
（二）疥蟲治療——內服藥物：系統性治療的補充
- 抗組胺藥：氯雷他定10mg/日，緩解劇烈瘙痒。
- 抗生素：左氧氟沙星500mg/日，用於嚴重繼發感染。
- 免疫調節劑：轉移因子口服溶液，增強機體抵抗力。
（三）疥蟲治療——物理治療：結節的特殊處理
- 液氮冷凍：-196℃液氮噴射，每次10-15秒，2-3周1次。
- 激光治療：CO₂激光燒灼結節，深度0.5-1毫米，術後塗抗生素軟膏。
（四）疥蟲治療——隔離與消毒：切斷傳染鏈的關鍵
- 患者隔離：單間居住，避免與他人直接接觸。
- 織物消毒：衣物、被褥60℃熱水浸泡+陽光暴曬7天。
- 環境清潔：84消毒液擦拭家具表面，每日1次。
（五）疥蟲治療——治療週期：從急性期到康復的階段管理
- 急性期（0-7天）：殺蟲藥膏+抗組胺藥。
- 恢復期（8-14天）：抗炎藥膏+抗感染治療。
- 鞏固期（15-21天）：環境消毒+隨訪複查。
五、疥蟲藥膏：選擇與使用的科學指南
（一）藥膏分類：針對不同階段的治療需求
- 疥蟲藥膏——殺蟲類：硫磺軟膏、苯甲酸苄酯乳劑、克羅米通乳膏。
- 疥蟲藥膏——抗炎類：地塞米松乳膏、他克莫司軟膏。
- 疥蟲藥膏——抗感染類：莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏。
（二）藥膏選擇：依據皮損類型與部位
| 皮損類型 | 推薦藥膏 | 使用部位 | 禁忌部位 |
|---|---|---|---|
| 隧道皮損 | 硫磺軟膏 | 手指縫、手腕 | 面部、黏膜 |
| 結節性損害 | 地塞米松乳膏 | 陰囊、陰莖 | 破潰處 |
| 繼發感染 | 莫匹羅星軟膏 | 濃皰、瘡面 | 眼部 |
（三）使用方法：規範操作提升療效
- 塗藥範圍：全身塗抹，頸部以下無遺漏。
- 塗藥時間：硫磺軟膏保留8-12小時後洗澡。
- 輪換用藥：單一藥膏連用不超1周，避免耐藥。
（四）副作用管理：預防與處理並重
- 皮膚刺激：硫磺軟膏可致局部灼熱感，減量使用。
- 色素沉著：糖皮質激素藥膏長期使用後漸退。
- 接觸性皮炎：立即停藥，改用他克莫司軟膏。
（五）藥膏聯用：協同增效的治療方案
- 殺蟲+抗炎：硫磺軟膏+地塞米松乳膏（結節處）。
- 殺蟲+抗感染：苯甲酸苄酯乳劑+莫匹羅星軟膏（破潰處）。
- 抗炎+免疫調節：他克莫司軟膏+轉移因子口服溶液。
六、疥蟲預防：從個人到公共衛生的多層防線
（一）疥蟲預防——個人衛生習慣：日常防護的基石
- 勤洗澡：每日溫水沖洗，重點清潔手指縫、腋窩。
- 勤換衣：內衣褲每日更換，外衣3天1換。
- 環境消毒：床單被套每周60℃熱水清洗。
（二）疥蟲預防——飲食調理：增強免疫力的營養策略
- 高蛋白飲食：魚肉、雞肉每日100-150克。
- 維生素補充：維C每日100mg，維E每日15mg。
- 禁忌食物：辣椒、酒精、海鮮（易加重瘙痒）。
（三）疥蟲預防——運動干預：提升機體抵抗力的自然療法
- 有氧運動：快走、游泳，每周3次，每次30分鐘。
- 力量訓練：深蹲、俯臥撐，每周2次，每次20分鐘。
- 柔韌性練習：瑜伽、太極，每日10分鐘。
（四）疥蟲預防——心理調適：減輕壓力對免疫的影響
- 正念冥想：每日15分鐘，降低皮質醇水平。
- 興趣愛好：繪畫、音樂，轉移對瘙痒的注意力。
- 社交支持：家庭成員間的情感溝通。
（五）疥蟲預防——公共衛生措施
- 監測：學校、養老院每月1次皮膚檢查。
- 隔離制度：確診患者立即單間隔離。
- 健康宣教：發放預防手冊，普及防治知識。
七、常見問題解答：直擊疑慮的權威回應
Q1：紅疹是疥蟲嗎？
答：需結合三要素判斷：
- 夜間劇烈瘙痒
- 手指縫隧道或陰囊結節
- 接觸史（性伴/同住者感染）
Q2：疥蟲是蟎蟲嗎？
答：非蟎蟲，屬蛛形綱節肢動物，專性寄生於皮膚表皮層。
Q3：疥癬蟲會傳染給人嗎？
答：疥癬實為真菌感染，非疥蟲所致，但可通過接觸污染物品傳染。
Q4：怎麼知道有沒有疥蟲？
答：三步確診法：
- 臨床檢查：皮損特徵+夜間瘙痒
- 針挑法：顯微鏡下找疥蟲或卵
- 實驗室檢測：皮膚刮片檢查
八、從認知到行動的防治之路
疥蟲防治需個人、家庭、醫療機構三方協同。個人應堅持衛生習慣，家庭需落實消毒措施，醫療機構應提供規範診療。唯有科學認知、規範治療、系統預防，方能終結這一古老而頑固的寄生蟲病。
