蛔蟲是什麼？如何有效治療蛔蟲感染？本文詳細介紹蛔蟲的特徵與生活習性，解析蛔蟲感染的常見症狀，並提供專業的蛔蟲治療方法與預防建議。瞭解蛔蟲的傳播途徑與危害，掌握正確的驅蟲知識，保護您和家人的健康！
目錄
一、蛔蟲概述
蛔蟲（Ascaris lumbricoides）隸屬於線形動物門蛔蟲科，是全球分佈最廣泛的人類腸道寄生蟲之一。根據世界衛生組織最新統計，全球感染人口約8-12億，主要集中於熱帶與亞熱帶地區的發展中國家。該寄生蟲在流行病學上具有重要地位，不僅因其高感染率，更因其可能引發嚴重的臨床併發症，對兒童營養吸收與生長發育造成顯著影響。
二、蛔蟲特徵
1. 形態特徵
成蟲呈圓柱形，體表具有明顯的角質層橫紋，雌蟲體長20-35公分，直徑約3-6毫米，雄蟲體型較小且尾端呈彎鉤狀。蟲卵分為受精卵與未受精卵兩種形態，受精卵呈橢圓形（45-75μm×35-50μm），外圍有厚而透明的蛋白膜，在顯微鏡下可見典型的波浪狀外殼。
2. 生活史特徵
蛔蟲完成整個生活史需60-75天，經歷複雜的體內移行過程：蟲卵在適宜環境（21-30℃、高濕度）下經2-3週發育為感染性蟲卵→經口攝入後在小腸孵化→幼蟲穿透腸壁→經門靜脈系統移行至肝臟→經右心到達肺部→突破肺泡壁進入呼吸道→經氣管上行至咽部→被吞嚥返回小腸發育為成蟲。值得注意的是，幼蟲在移行過程中會引發組織炎症反應。
三、蛔蟲習性
1. 寄生習性
成蟲主要寄生於人體空腸與迴腸上段，藉由體壁肌肉的波浪式收縮維持在腸道中的定位。其營養獲取主要透過體表吸收宿主腸腔內半消化食物，每日可消耗宿主0.14g蛋白質與0.07g碳水化合物。雌蟲產卵能力驚人，每日可產出約20萬顆蟲卵，且具有特殊的”產卵節律”，多在宿主夜間休息時達到高峰。
2. 環境適應性
蛔蟲卵對外界環境具有極強抵抗力，其卵殼由三層結構組成：最外層蛋白膜可抵抗胃酸，中層幾丁質層具機械保護作用，內層脂質層能防止脫水。在適宜條件下，蟲卵可在土壤中存活2-5年，對一般消毒劑（如氯仿、甲醛）具有耐受性，但對乾燥、紫外線及60℃以上高溫敏感。
3. 傳播特性
傳播過程遵循典型的”糞-口途徑”：受感染者排出含卵糞便→蟲卵在土壤中發育→污染水源/農作物/家畜飼料→經生食或不良衛生習慣進入新宿主。流行病學研究顯示，使用未經處理的人糞施肥、缺乏衛生設施的地區感染率可達70-90%，且存在明顯的家庭聚集性。
四、蛔蟲症狀
1. 幼蟲移行期症狀
幼蟲在肺部移行時（感染後4-16天），約15%感染者會出現Löffler氏症候群：發熱（38-39℃）、乾咳、胸悶等呼吸道症狀，胸部X光可見遊走性浸潤影。嚴重者可能出現嗜酸性粒細胞性肺炎，外周血嗜酸性粒細胞比例可達20-70%。肝臟移行期可能引發輕度肝腫大與轉氨酶升高。
2. 成蟲寄生期症狀
腸道寄生期主要表現為非特異性消化道症狀：臍周間歇性絞痛（與蟲體運動刺激腸蠕動有關）、食慾異常（旺盛或減退）、惡心嘔吐等。兒童患者常見營養不良、發育遲緩，可能與蟲體競爭營養及腸道吸收功能受損有關。約5-35%感染者可能出現神經系統症狀如睡眠障礙、磨牙等，機制可能與蟲體代謝產物刺激有關。
3. 併發症表現
急性併發症主要與蟲體異常移行有關：膽道蛔蟲症（突發右上腹劇痛伴黃疸）、闌尾炎（右下腹壓痛及反跳痛）、腸梗阻（多見於大量感染兒童，表現為腹脹、嘔吐及排便停止）。慢性併發症包括腸穿孔、胰腺炎及肝膿腫等，致死率可達5-15%。值得注意的是，妊娠期感染可能加重妊娠劇吐並影響胎兒發育。
五、蛔蟲診斷
1. 實驗室診斷
糞便直接塗片法（陽性率約70%）與濃縮法（如甲醛-乙酸乙酯沉澱法，陽性率85-95%）為傳統診斷金標準。免疫學檢測（如ELISA法檢測特異性IgE）對早期感染（幼蟲移行期）有重要價值。分子生物學技術（PCR檢測蟲卵DNA）具有高度特異性，但成本較高主要用於研究。值得注意的是，單次糞檢可能漏診，建議連續檢查3天。
2. 影像學診斷
超音波檢查對膽道蛔蟲診斷準確率達90%，典型徵象為膽總管內平行線狀高回聲影。腹部X光在腸梗阻時可見階梯狀液氣平面，偶可見成蟲團塊影。CT掃描能清晰顯示異位寄生的蟲體，如胰管蛔蟲呈現條索狀低密度影。內視鏡檢查可直接觀察十二指腸部位的成蟲，並可同時進行治療性取蟲。
六、蛔蟲怎麼治療
1. 藥物治療
苯并咪唑類藥物為一線用藥：阿苯達唑（400mg單次口服，治癒率85-100%）與甲苯咪唑（500mg單次或100mg bid×3天）。治療後2-3週應複查糞便，必要時重複給藥。對併發膽道蛔蟲者，可聯合解痙劑（山莨菪鹼）與內視鏡取蟲。近年有報告顯示部分地區出現苯并咪唑類抗藥性株，需密切監測。
2. 外科處置
手術指徵包括：完全性腸梗阻保守治療無效、疑似腸穿孔或壞死、複雜性膽道感染等。術中應注意完整移除蟲體，避免殘留導致術後遷徙。對蛔蟲性肝膿腫需同時引流膿腔並給予足量抗生素。術後應常規驅蟲治療，並教育患者預防再感染。
3. 預防措施
個人防護重點在於：飯前便後正確洗手、避免生食未徹底清洗蔬菜、飲用煮沸水。社區防治應建立完善衛生設施（如三格化糞池）、禁止未處理糞便施肥、定期普查普治（建議學齡兒童每6個月集體驅蟲）。值得關注的是，當前有多種疫苗（如As16抗原疫苗）處於臨床試驗階段，可能成為未來防控新策略。
七、研究進展
基因組學研究發現蛔蟲具有約272Mb的基因組，編碼約18,500個基因，其中分泌蛋白組（如蛋白酶抑制劑、抗原蛋白）是疫苗開發的重要靶點。抗藥性方面，已確認β-tubulin基因突變（F167Y、E198A）與苯并咪唑類耐藥相關。最新meta分析顯示，結合衛生教育與定期驅蟲的綜合干預措施，可使社區感染率降低60-80%。未來研究方向集中在新型殺蟲劑開發、精準診斷技術及宿主-寄生蟲互作機制等領域。
